中国抑郁障碍防治指南（节选5：儿童青少年抑郁障碍）

青少年抑郁症发病率近年有升高趋势。少年中有社交焦虑障碍和抑郁症状的人，在青年阶段发展为抑郁障碍的危险增加。儿童和青少年抑郁障碍对患者生理和心理发育不利。多数青少年抑郁症患者在今后仍会复发，一些青少年的抑郁障碍可持续到成年。

儿童青少年抑郁障碍的临床特征

儿童和青少年抑郁症表现与成人基本相同。但儿童和青少年可能不会像成人一样描述自己的悲伤或抑郁情绪，有时通过厌烦，孤僻甚至愤怒表现来表达悲伤。儿童还不具备和成人一样的描述及理解情绪的语言能力，因而，他们往往通过行为来表达抑郁心情。不同的发育阶段常见的表达抑郁的行为或方式为：学龄前期，违拗行为、攻击行为或退缩行为、与其他儿童交往困难、睡眠和饮食问题；小学期，不愿上学、学习成绩差、躯体疾病如头痛和胃疼、与伙伴和成人关系不良、做白日梦、躯体攻击行为；青少年期，进食障碍(尤见于女孩)、躯体攻击(尤见于男孩)、自杀念头、酒精／药物的使用、反社会行为如偷窃撒谎、一些类似于成人的抑郁症状 (如悲伤、自我感觉差以及对以往喜欢的活动丧失兴趣等 )。

儿童青少年抑郁障碍的处理原则

对青少年抑郁障碍的治疗，应以抗抑郁药物与心理治疗并重为原则，单纯靠药物或心理治疗都是不恰当的。当药物治疗缓解抑郁症状后，再配合心理治疗，会使患者认识本病，改变认知，完善人格，增强应对困难和挫折的能力与自信。认知行为疗法可减轻抑郁严重度，加速症状改善，降低自杀率和减少功能损害。支持疗法、家庭治疗也有一定疗效。